Blog

みなさん、こんにちは。

院長の寺田です。

2023年4月21日に、2冊目の著書となる「元気なカラダを手にいれる3つのミト育」を出版しました。

今回から数回にわたって、本書の内容をちらっとお見せいたしますので、よろしくお願いします。

動画で解説を聞きたい方はコチラ▼

元気なカラダを手にいれる3つのミト育

私は、趣味として長年続けているのが「トライアスロン」です。

中でも私が出場しているのが「アイアンマン」というレースです。

アイアンマン、ご存じですか? スイム3.8キロメートル、バイク180キロメートル、そして最後はフルマラソン 42キロメートル。合計140.6マイル(226キロメートル)を約15時間以内で完走するという過酷なレースを、もう 10年以上も続けています。 

「先生のように、仕事でも趣味でも元気を保つことができますか?」と患者さんからもよく聞かれます。

その時に私が「これが元気の源なんですよ」と必ずお話しするものがあります。

それが、「ミトコンドリア」です。

ミトコンドリアとは？

私たちの体は、 37兆個の細胞でできているといわれています。その細胞一つひとつに存在しているのがミトコンドリアという「エネルギー工場」です。

私たちが生きていく中で欠かすことのできないエネルギーは「アデノシン三リン酸(ATP)」です。そのATPを絶えずつくり出している工場が、ミトコンドリアです。 

心身のパフォーマンスを高め、維持するうえで、このミトコンドリアの話は避けて通れません。

現在でも元気にアイアンマンレースに出場できているのも、実は常に細胞内のミトコンドリアを元気にすることを意識し、日ごろの生活習慣で実践しているからだと思っています。

決して皆さんに「私のようにアイアンマンになってください!」と言いたいわけではありません。ただ、アイアンマンのように心と体を元気に保ち、パフォーマンスを維持することは十分に可能です。そのことをお伝えしたく、この本を書きました。

ミト育を新しいリテラシーとして広める

「食育」という言葉は、世の中にかなり浸透しています。食育は、生きる上での基本であって、知育・徳育・体育の基礎となるものであり、様々な経験を通じて「食」に関する知識と「食」を選択する力を習得し、健全な食生活 を実現することができる人間を育てることであると、農林水産省では定義しています。 つまり、知育(知識)を育てること、徳育(心)を育てること、体育（体）を育てることの土台として、「食育」があるというわけです。 

 この「食育」と同じくらい、大事な土台といってもよいのが、ミトコンドリアを育てること、つまり「ミト育」だと私は考えています。食育と並ぶ新しいリテラシーとして「ミト育」を広めたい。それが、本書に込めた一番の思いです。

では次回から、早速この「ミト育」を始めていきましょう。

みなさん、こんにちは。

院長の寺田です。

この記事では、前回に引き続き「GLP-1」について。

「結局、GLP-1医療ダイエットって、いいの？悪いの？」

という問いについて、私の考えをお伝えします。

動画で解説を聞きたい方はコチラ▼

GLP-1（ジーエルピーワン）ダイエットの是非について

「アメリカではGLP-1受動体作動薬を抗肥満薬としてダイエット目的で使うことができ、効果もあるのだから、日本国内でも自由診療なら使って問題ないのでは？」

という意見と、

「やせるための薬としては承認されていないのだから、不適切な使い方はやめるべきだ」

という意見があります。

法外な金額で金儲け主義に走る医療機関に対し、日本医師会では現に「医の倫理に反する」とまでいっています。これを言われた方は、「もうお前は医師じゃない」と宣告されたようなものです。

私の意見は

しかし、それについての私の意見ですが

費用を患者さんが納得して始めることの何が問題なのでしょうか。

医療機関が金儲けをしようが、やせたい患者も幸せになれるのならそれでいいではないか、と私は考えます。

ではどうすればいいか。

海外のデータはあるわけですから、ダイエット目的での使用は、例えばBMI30以上を対象とし、そして保険適用とし、保険適用外の自費診療を禁止するのはどうでしょうか？

禁止にする法律をつくることはできなくても、患者を登録制として、登録がなければ製薬会社が販売しない方針をとれば事実上の禁止にすることはできます。

個人輸入という抜け道は残りますが、税関での審査を厳しくすればある程度は解決します。

個人の意志を尊重したい

個々の事情があり、どうしても医療のチカラを借りて体重を落としたいという方がいらっしゃいます。

そういった方は、糖尿病専門医や肥満症専門医がいるクリニックを受診し、相談してみる。

肥満の診断や治療、そして予防についての知識をしっかり持っている医師と一緒に方針を決めていただければいいと思っています。

ダイエットは人によっては、何度やっても失敗してしまい、その度に自信をなくして閉じこもりがちになるなど、身近で大きな問題だと思います。

そういう人がひとつの成功体験を得るためにGLP-1ダイエットを試してみる、というのは場合によっては、僕はアリなのかな、と思ってしまうこともあります。

日本で保険で受けることが難しいのはなぜ？

「日本ではなぜ肥満の適応症を取っていないのか？」というと、「日本では製薬会社が承認申請をしていないから」です。

では「なぜ日本では承認申請をしないのか？」というと、「日本では臨床試験をやっていないから」です。

というのも、肥満の程度が外国と日本では大きく違うからです。BMI 30（肥満度2以上）は、米国では38.2％もいる。

このBMI 30以上の肥満者は日本では、全体でも4.5％（男性5.4％、女性3.6％）しかいません。

BMI 35以上に至っては0.5％しかいないのです。世界的に見ても日本は「肥満者の少ない国」なのです。つまりBMI 30~35 以上の人が少ないから臨床実験ができないのです。

ということは副作用の実験ができないということです。肥満者が少ない日本において、GLP-1を糖尿病でない患者さんに、痩せ薬として使用する副作用発現の危険性はやはり拭えないのです。

ここには、細心の注意が必要です。

いかがでしたか？

今回はここまでです。

次回は、GLP-1ダイエットを実践する場合の注意点やリスクをお話ししたいと思います。

みなさん、こんにちは。

院長の寺田です。

この記事では

・「GLP-1受動体作動薬」にはどのような効果があるのか

・注射と飲み薬など種類や使用頻度、副作用について

など、基本的なことをお伝えしたいと思います。

『アメリカやヨーロッパでは肥満治療薬として認められている』『約9割の患者に1kg〜15kg の体重減少』

と聞くと、いいことばかりのような「痩せ薬」GLP-1。

しかし、適応や副作用をきちんと理解せずに、肥満でもない若者が安易に医療ダイエットに走る傾向があるようです。

動画で解説を聞きたい方はコチラ▼

GLP-1について

現在、自費診療での「痩せ薬」としてネットでも話題で、購入できるようになっている「GLP-1」。

今回は体内でも合成されるGLP-1という消化管ホルモンの働きについて、基本的な知識から効果の是非についてお話ししたいと思います。

今後GIP（ジーアイピー）＋GLP-1製剤も国内で購入できるようになる予定となっています。

具体的にはGIPとGLP-1は総称してインクレチンと呼ばれます。食事を摂取したときに上部消化管、そして下部消化管からも分泌され、血糖値が上昇するとインスリン分泌を促すほか、血糖上昇を促すグルカゴン分泌を抑える作用があります。

しかし、インクレチンは体内でDPP-4という酵素によって分解され、その効果は数分しか持続しません。
GLP-1 受容体作動薬は、GLP-1 のアミノ酸配列をやや変更することなどにより、DPP-4 に分解されにくくした薬剤になっています。

「GLP-1受動体作動薬」の効果と種類、副作用

GLP-1の作用には、血糖降下作用、脂質代謝亢進作用があり、それに伴い体重が減少します。

副作用としては、便秘、悪心、嘔吐、食欲減退は多く認められるも、低血糖は頻度不明とされている程度の副作用です。力が入らない、だるい、冷や汗が出る、顔色が悪いなどの症状が出た場合は低血糖に陥っている可能性があります。

投与法は、副作用を抑えるため、まずは少量から、問題なければ徐々に増量していきます。現在注射剤と内服薬があり、内服薬は毎日ですが、注射剤は1週間に1回という製剤もあります。

直接投与するインスリン製剤と違い、インスリンを出しやすくする作用のGLP-1製剤は、実際低血糖は少ないとされていますが、リブレなどの血糖測定器を用いると低血糖になっている時があるので注意が必要です。

日本での適応は？

日本では糖尿病薬としてしか適応が取れてないですが、今後臨床試験が進んだ場合、将来的にアメリカのように肥満治療薬として承認される可能性はあるのか？

有名なイギリスの文献で、糖尿病でない人がGLP-1ダイエットをするとどうなるかを計測したものあります。その実験では、患者3731名に毎日3.0mgのビクトーザ（リラグルチド）というGLP-1製剤を54週投与し体重増減を見るというものでしたが、結果から言うと約9割の患者に1kg～15kg の体重減少が見られたということです。

そのため、アメリカやヨーロッパでは肥満治療薬として認められています。

しかし、これはBMI 30～35以上の方で、日本人でBMI 30は極々稀で、心配なのはGLP-1に手を出す女性はBMIが低いにも関わらず、もっともっと痩せたい、という方ばかりだということです。

実はそこに拒食症などの精神疾患が隠れていることも少なくないのです。

いかがでしたか？

今回はこの辺で終わりにしたいと思っています。次回はGLP-1を適応のとれていない「抗肥満薬」として使用することに対する是非について、私の考えをお話ししたいと思います。

みなさん、こんにちは。

院長の寺田です。

この記事では、「病気を治すから、予防するへ」というテーマでお話ししたいと思います。

動画で解説を聞きたい方はコチラ▼

病気を治すから、予防するへ

「人はなぜ病気になるのか？」を考えたことがあるでしょうか？

ちょっと古いのですが、2015年の報告では、日本は、人口は世界の２％でしかないのに、世界の薬30%を消費し、こと、インフルエンザ治療薬のタミフルにおいては75%を消費するという異常な国です。

日本人が薬や医療に頼る大きな理由は

１）不快な症状はカラダを破壊しようとする表れである

２）辛い症状は悪者であるとみなしてしまうから

です。

病気と正しく向き合うためには、まず病気に伴って現れる症状に対するこれらの誤解を解くことが大切です。

熱、痛み、下痢、吐き気、だるさ… など、様々な不快な症状は、すべてカラダが自ら治ろうとする治癒反応であり、悪者ではないのです。

病気の正体って、なんだろう？

現代医学は「病気は悪である」という概念のもとにて存在しています。

これを否定することは天動説に対して、ガリレオ地動説を唱えるに等しいのです。

病気を治すのはあなたの体に備わった「自然治癒力」なのです。

例えば手を切った傷口も、いつしか癒えて、ほとんど分からなくなります。

誰が治したのでしょうか？それは、あなたを生かす力、それは「自然治癒力」なのです。

当クリニックでは、もちろん必要に応じてお薬を処方しますが、日本人の　”クスリ信仰“ は異常です。

そこから私は、人はなぜ病気になるのか、病気にならないにはどうしたらいいか、病気は突然やってこない、病気になってからでは間に合わない。できる限りの病気を治すから予防するへ、と自分の考えはシフトしていきました。

健康な人が、

１）乱れた食生活・食習慣で生活しているから

２）腸内環境が乱れるから

３）ミネラル・重金属が蓄積するから

４）抗酸化力が低下するから

５）糖化/AGEs(最終糖化生成物質)が蓄積するから

病気になるのです。

ですから、糖化も、酸化も、ミネラルバランスもよく、有害重金属などの毒素が蓄積していなければ、腸内環境が乱れていなければ、そして正しい食生活なら、病気になるわけがないのです。

しかし、人間には個体差とドーズレスポンスがあります。

Aさんに“〇〇というサプリメントを内服するよう指導したら、5kg痩せました”というものを、Bさんに飲んでもらったら、同じように5kg痩せるわけではありません。これが個体差です。

CさんにはビタミンC １g必要ですが、ガンを患っているDさんには100g、実に10万mgのビタミンCが必要です。

これがドーズレスポンスです。

これらを理解せずに、闇雲にすべて同じ量、同じ治療をしても良くなるわけがありません。

検査データがどのように変化し、良くなっているのか、なっていないのかによって、量や治療方針を変えなくてはいけない場合も出てきます。

分子栄養学の３原則は

1)個体差を見極め２）検査によって生化学的な裏付けをとり３）病気の根本原因を見つけることにあるからです。